Как неопущение яичка (или яичек) в мошонку влияет на фертильность, рассказывает детский хирург, уролог docdeti Ирина Старостина
Крипторхизм — состояние, при котором одно или оба яичка не находятся в мошонке, встречается у 2-5% новорождённых мальчиков
Чем оно опасно для фертильности?
Известно, что крипторхизм связан с увеличением частоты субфертильности даже после проведённого оперативного лечения
Примерно у 10% бесплодных мужчин в анамнезе были крипторхизм и орхидопексия (операция по перемещению яичка в мошонку)
Но здесь важно знать, что частота и выраженность изменений зависят от формы заболевания (абдоминальная/паховая формы и односторонний/двусторонний процесс) и сроков проведённого лечения
Сроки
Между ранней и отсроченной орхидопексии при крипторхизме не было различий
- в частоте атрофии яичек
- в частоте осложнений
Но при этом при раннем лечении
- больше объём яичек
- больше сперматогоний (мужские половые клетки, предшествующие сперматозоидам) у младенцев
Односторонний/двусторонний процесс
Фертильность нарушается как при одностороннем, так и при двустороннем крипторхизме
Сообщалось, что примерно у 90% пациентов с нелеченным двусторонним крипторхизмом в конечном итоге развивается азооспермия по сравнению с зарегистрированной частотой от 0,4 до 0,5% в общей популяции мужчин без крипторхизма
Частота азооспермии
- при двустороннем крипторхизме варьируется от 17 до 73% в зависимости от формы и сроков проведенного оперативного лечения
- при одностороннем крипторхизме составляет 11 до 28% в зависимости от формы (абдоминальная или паховая) и сроков проводимого лечения
Мальчики с двусторонним неопущением яичек имеют более низкую фертильность и частоту отцовства, а у мальчиков с одним неопущенным яичком коэффициент фертильности ниже, но процент отцовства такой же, как и у мальчиков с двусторонним опущением яичек
Что по поводу профилактики? Помогают ли гормоны?
В современной научной литературе есть данные в пользу использования гормональной терапии аналогами ХГЧ или ГнРГ в качестве дополнения к оперативному лечению для улучшения перспектив фертильности у пациентов с крипторхизмом
Но точная роль гормональной терапии до/после операции ещё не определена окончательно, а возможность повреждающего воздействия гормонов на будущий сперматогенез всегда существует
Что в итоге?
- раннее лечение крипторхизма не обладает более высокими рисками для ребёнка, но значимо влияет на дальнейшую фертильность
- корреляции между фертильностью и вариантом оперативного лечения нет, значимы только сроки операции
- даже при своевременном лечении есть риск снижения фертильности (не бесплодия), но на данном этапе развития медицины нет подтверждённых эффективных и безопасных методов профилактики этого
Понравилась статья? Расскажите друзьям!
