ЭКО

Детские болезни и бесплодие: крипторхизм

Как неопущение яичка (или яичек) в мошонку влияет на фертильность, рассказывает детский хирург, уролог docdeti Ирина Старостина

Крипторхизм — состояние, при котором одно или оба яичка не находятся в мошонке, встречается у 2-5% новорождённых мальчиков

Чем оно опасно для фертильности?

Известно, что крипторхизм связан с увеличением частоты субфертильности даже после проведённого оперативного лечения

Примерно у 10% бесплодных мужчин в анамнезе были крипторхизм и орхидопексия (операция по перемещению яичка в мошонку)

Но здесь важно знать, что частота и выраженность изменений зависят от формы заболевания (абдоминальная/паховая формы и односторонний/двусторонний процесс) и сроков проведённого лечения

Сроки

Между ранней и отсроченной орхидопексии при крипторхизме не было различий

в частоте атрофии яичек
в частоте осложнений

Но при этом при раннем лечении

больше объём яичек
больше сперматогоний (мужские половые клетки, предшествующие сперматозоидам) у младенцев

Односторонний/двусторонний процесс

Фертильность нарушается как при одностороннем, так и при двустороннем крипторхизме

Сообщалось, что примерно у 90% пациентов с нелеченным двусторонним крипторхизмом в конечном итоге развивается азооспермия по сравнению с зарегистрированной частотой от 0,4 до 0,5% в общей популяции мужчин без крипторхизма

Частота азооспермии

при двустороннем крипторхизме варьируется от 17 до 73% в зависимости от формы и сроков проведенного оперативного лечения
при одностороннем крипторхизме составляет 11 до 28% в зависимости от формы (абдоминальная или паховая) и сроков проводимого лечения

Мальчики с двусторонним неопущением яичек имеют более низкую фертильность и частоту отцовства, а у мальчиков с одним неопущенным яичком коэффициент фертильности ниже, но процент отцовства такой же, как и у мальчиков с двусторонним опущением яичек

Что по поводу профилактики? Помогают ли гормоны?

В современной научной литературе есть данные в пользу использования гормональной терапии аналогами ХГЧ или ГнРГ в качестве дополнения к оперативному лечению для улучшения перспектив фертильности у пациентов с крипторхизмом

Но точная роль гормональной терапии до/после операции ещё не определена окончательно, а возможность повреждающего воздействия гормонов на будущий сперматогенез всегда существует

Что в итоге?

раннее лечение крипторхизма не обладает более высокими рисками для ребёнка, но значимо влияет на дальнейшую фертильность
корреляции между фертильностью и вариантом оперативного лечения нет, значимы только сроки операции
даже при своевременном лечении есть риск снижения фертильности (не бесплодия), но на данном этапе развития медицины нет подтверждённых эффективных и безопасных методов профилактики этого

Записаться

Понравилась статья? Расскажите друзьям!