Если вы интересуетесь темой ЭКО, то, вероятно, уже имеете общее представление о том, как проходит эта процедура. Однако чем лучше вы понимаете процесс, тем спокойнее и увереннее будете себя чувствовать, а это играет важную роль на пути к долгожданному результату. В нашей статье вы найдёте подробную и понятную информацию о каждом этапе ЭКО.
ЭКО: что это за процедура и как она проходит?
Современная медицина с помощью вспомогательных репродуктивных технологий позволяет семейным парам, столкнувшимся с бесплодием, стать родителями. Процедура называется ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение и подразумевает оплодотворение in vitro, т.е. в пробирке, вне организма женщины.
Суть этой процедуры заключается в следующем: у женщины берутся яйцеклетки и у мужчины сперматозойды,далее эмбриологи проводят оплодотворение в условиях и инкубатора эмбрионы развиваются до определенного момента. Эмбрионы культивируются до стадии бластоцисты и далее бластоцисты отличного и хорошего качества могут быть перенесены в полость матки или криоконсервированы( заморожены).
Но это вкратце. На самом деле ЭКО — процедура более сложная. Существуют разные программы, которые отличаются способом оплодотворения ( ЭКО или ИКСИ), схемами стимуляции (называемые протоколами), а также количеством этапов. Выбор программы обусловлен медицинскими показаниями и анамнезом будущих родителей.
Протоколы ЭКО
Сразу отметим, что выбрать себе протокол ЭКО невозможно, это решение принимает врач после комплексной оценки состояния здоровья будущей мамы. Выбор протокола зависит от возраста, овариального резерва, результатов обследования и других индивидуальных факторов.
ЭКО в естественном цикле предполагает получение яйцеклетки без стимуляции. Женщина в этом случае не принимает никакие препараты, проводится ультразвуковой мониторинг роста доминантного фолликула и в определенный момент из фолликула получают яйцеклетку. Чаще всего данный протокол используется у женщин с низким овариальным резервом или в тех случаях, когда стимуляция противопоказана по каким- либо причинам.
Короткий протокол используется чаще всего. Он предполагает начало стимуляции яичников начинается на 2-3 день менструации.
Длинный протокол начинается в цикле, предшествующем циклу стимуляции.
Это самые распространенные протоколы. Существуют и другие протоколы: двойная стимуляция, минимальная стимуляция и другие.
Когда назначают ЭКО?
Бесплодие диагностируется, если пара не может зачать ребенка естественным путем в течение года регулярной половой жизни без контрацепции. А если женщина в возрасте старше 35 лет, то этот период уменьшается до 6 месяцев.
Существуют разные факторы бесплодия: трубно- перитонеальный, маточный фактор, эндокринный, мужской, генетический и другие. Кроме того у пары может быть сочетание нескольких факторов.
ЭКО может быть показано и для одиноких женщин, не имеющих полового партнера или супруга.
Первый шаг к ЭКО: обследования
Когда пара решается на экстракорпоральное оплодотворение и приходит на прием к врачу-репродуктологу, то врач назначает полное обследование для каждого из партнеров. Это необходимо для получения точного и всестороннего понимания о состоянии здоровья супругов, исключения возможных противопоказаний и выбора наиболее подходящего протокола ЭКО.
С чего начать подготовку к началу программы ЭКО женщине и мужчине?
Обследование перед программой является неотъемлемой частью подготовки
Обследование для женщины:
1. Анализ крови на группу крови и резус фактор
2. Анализ крови на гормоны
3. Анализ крови на вич, сифилис и гепатиты в и с
4. Анализ крови на антитела к вирусу краснухи
5. Мазки: гинекологический мазок на флору, цитологическое исследование соскоба с шейки матки, анализ на ИППП
6. УЗИ молочных желез или маммография
7. УЗИ щитовидной железы
8. УЗИ гинекологическое экспертное
9. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови , гемостазиограмма
10. ЭКГ
11. Флюорография
12. Консультация терапевта
13. Могут быть назначены консультации специалистов: эндокринолога, онколога- маммолога, генетика
14. Кариотип
Мужчине также следует также пройти обследование
1. Спермограмма МАР тест
2. С результатами анализа консультация андролога
3. Анализ крови на вич, сифилис и гепатиты в и с
4. Кариотип
Противопоказания к ЭКО
Если в ходе обследования врачи выявляют какое-либо заболевание у супругов, особенно у женщины, при котором беременность и роды могут угрожать ее здоровью или здоровью будущего ребенка, в таком случае ЭКО может быть противопоказано
Второй шаг: образ жизни
Помимо обследований будущие родители перед процедурой ЭКО должны соблюдать рекомендации по здоровому образу жизни:
- отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики);
- правильно питаться (рацион должен быть разнообразным и включать овощи, фрукты, рыбу, кисломолочные продукты, нежирное мясо);
- принимать витамины;
- следить за весом и индексом массы тела;
- заниматься умеренными физическими нагрузками;
- минимизировать стресс;
- сбалансировать время труда и отдыха, спать не менее 8 часов в день;
- не перегреваться (исключить бани, сауны, горячие ванны) и не переохлаждаться;
- Полный перечень рекомендаций может дать только врач с учетом состояния здоровья пары.
Третий шаг: стимуляция яичников
После всех обследований и выбора подходящего протокола ЭКО можно переходить к гормональной терапии. Суть ее заключается в введении инъекций или приёме таблетированных препаратов для стимуляции роста фолликулов. Средняя продолжительность стимуляции составляет около 10 дней.
Контроль за количеством и динамикой роста фолликулов осуществляется при ультразвуковом исследовании. Если процесс идет хорошо, то на финальном этапе стимуляции назначается последняя триггерная инъекция, которая должна запустить процесс дозревания яйцеклеток, чтобы они были готовы к моменту проведения пункции фолликулов.
Четвертый шаг: пункция яичников и оплодотворение
Процедура проходится под общей анестезией в условиях операционной и занимает всего 15-20 минут. В некоторых случаях пункция может проводится без анестезии. После пункции женщина остается некоторое время под наблюдением. А полученные клетки передаются эмбриологу, который оценивает их зрелость, качество и проводит оплодотворение спермой партнера или донора. Сперму партнер сдает в тот же день или предварительно перед программой сперматозоиды могут быть заморожены для дальнейшей разморозки и оплодотворения.
Оплодотворенные яйцеклетки (эмбрионы) в течение следующих дней содержатся в инкубаторе, где они развиваются до стадии бластоцисты.
В дальнейшем эмбрионы могут быть перенесены в полость матки или криоконсервированы в зависимости от сложности и плана проведения программы.
Также на данном этапе может быть проведено генетическое тестирование полученных эмбрионов для исключения риска хромосомных аномалий у будущего малыша . Генетическое тестирование эмбрионов может быть рекомендовано для пациентов старшего репродуктивного возраста, у пациентов с отягощенным акушерским анамнезом( привычное невынашивание, хромосомные аномалии у плода в предыдущих беременностях и др) и др.
Пятый шаг: перенос эмбрионов
Сам перенос эмбриона в полость матки технически очень прост и болезненности не вызывает.
В настоящее время принято решение о переносе 1 эмбриона в полость матки и крайне редко по определенным показаниям могут быть перенесены 2 эмбриона.
После переноса назначается гормональная поддерживающая терапия и через 10-14 дней женщина сдает анализ крови на вХГЧ для диагностики беременности. В случае, если беременность наступила проводится ультразвуковое исследование, позволяющее оценить, как беременность развивается.
В случае если беременность не наступила проводится подготовка и перенос эмбриона повторно. Необходимо посетить врача-репродуктолога и обсудить возможные причины неудачи, могут быть назначены дополнительные обследования
Сколько попыток ЭКО можно сделать?
Законодательно максимальное количество попыток ЭКО не ограничено.
На сегодняшний день вспомогательные репродуктивные технологии развиваются и позволяют достичь высокой эффективности и частоты наступления беременности в программах. Однако вероятность наступления беременности в первой попытке не 100%, поэтому мы стараемся получить больше качественных эмбрионов, которые будут заморожены и в дальнейшем это позволить проводить попытки переносов для достижения долгожданной беременности. Замороженные эмбрионы могут храниться сколько угодно долго. Для женщин, которые получили свой долгожданный результат и стали мамами замороженные эмбрионы дают возможность через время родить второго, третьего малыша.
Понравилась статья? Расскажите друзьям!
