Разбираем один из самых пугающих мифов про ЭКО с акушером-гинекологом, репродуктологом Татьяной Гвоздиковой. Может ли появиться рак из-за ЭКО?
Разобраться в этом вопросе нам поможет гайдлайн Американского общества репродуктивной медицины («Fertility drugs and cancer: a guideline», Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Fertil Steril. 2024). В этом документе есть полная информация о связи препаратов ЭКО и риска развития рака
1. Пограничные опухоли и рак яичников
Доказательства связи рака яичников с лечением бесплодия очень слабые и неоднородные. По некоторым данным, вероятность рака увеличивается, но незначительно: 3 дополнительных случая на 100 000 человеко-лет. Человеко-годы — это категория медицинской статистики. К примеру, за 10 лет были собраны данные о 10 000 пациентов. С точки зрения статистики такая величина равна 100 000 человеко-лет. Но сами по себе бесплодие, эндометриоз, отсутствие родов тоже являются факторами риска рака яичников. Поэтому невозможно сделать однозначные выводы, что именно влияет на вероятность возникновения рака — бесплодие или его лечение
2. Рак груди
Связь между раком груди и лечением бесплодия в исследованиях не выявлена. Но есть исключение: кломифен цитрат. Если использовать этот препарат более десяти циклов подряд, то риск развития рака груди увеличивается. Поэтому его длительное применение не рекомендуется
3. Рак матки и эндометрия
Лекарственные препараты, которые используют для лечения бесплодия (например, гонадотропины), не увеличивают риск онкологических заболеваний матки. Но бесплодие само по себе — фактор риска
При длительном применении высоких доз кломифена цитрата вероятность рака эндометрия возрастает. Этот препарат часто используют для лечения бесплодия в случае синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). В свою очередь, СПКЯ и сопутствующие ему состояния являются независимым фактором риска для онкозаболеваний эндометрия
4. Рак щитовидной железы
Доказательства связи препаратов для лечения бесплодия и онкологических заболеваний щитовидной железы неоднозначны. Подтверждено увеличение риска только при использовании кломифена, о котором мы писали выше, причем риск выше у нерожавших женщин или женщин с бесплодием
5. Рак толстой кишки, неходжкинская лимфома, рак шейки матки
Не обнаружена связь между лечением бесплодия и всеми перечисленными заболеваниями. Более того, часть исследований показала значительное снижение заболеваемости раком шейки матки после прохождения программ ЭКО
6. Меланома
Для однозначных выводов данных недостаточно. Но информации о связи каких-либо препаратов, которые используют для лечения бесплодия, и меланомы пока нет
7. Рак мозга и ЭКО
Сейчас не обнаружено достоверной связи между препаратами для стимуляции яичников в ЭКО и опухолями мозга. Единственный твёрдо установленный фактор риска развития таких опухолей — ионизирующее излучение (радиация). И очень редко рак мозга бывает вызван опухолевыми синдромами — генетическими формами заболевания
Как можно использовать в интересах пациентов обновлённые данные о рисках рака?
- тщательно обследовать пациенток перед началом протокола ЭКО
- оценивать имеющиеся факторы риска, рассказывать о том, как можно их модифицировать (снизить вес, отказаться от курения и так далее)
- уменьшать длительность лечения, насколько это возможно
Современные врачи составляют протоколы лечения, опираясь на состояние здоровья каждой конкретной пациентки, учитывая её анамнез и особенности. А современные репродуктивные технологии позволяют свести риски нежелательных последствий к минимуму
Понравилась статья? Расскажите друзьям!
