Женское здоровье

Нет менструаций из-за стресса: что делать?

Мы уже рассказывали, что такое функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА), когда стрессовые факторы могут быть приводить к нарушениям регуляции гормонального фона

Как же поставить диагноз, а главное — как это лечить, разбираемся с гинекологом Аллой Масловой и психологом Никитой Прилепским

На что мы опираемся при диагностике ФГА

данные анамнеза, указывающие на физический, эмоциональный или пищевой стресс: интенсивные физические тренировки, ограничения в питании, психо-травмирующие события, снижение либидо
объективные данные: масса тела, телосложение, психотип
результаты лабораторной диагностики: низкие, «угнетённые» уровни лютеинезирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормонов (ФСГ), эстрадиола, низкий уровень лептина, иногда — снижение трийодтиронина (Т3)
исключение других явных причин аменореи: беременность, избыток пролактина, проблемы со щитовидной железой

Когда диагноз поставлен, встает вопрос: как лечить?

Основа лечения ФГА — устранение стрессовых факторов и их влияния

ФГА чаще всего связана с расстройствами пищевого поведения (РПП). При таких расстройствах самооценка женщины начинает полностью зависеть от формы тела и веса, а остальные сферы жизни (карьера, друзья, романтические отношения, социальная и духовная жизнь) игнорируются

Всё начинает зависеть только от внешности (в том числе в ущерб здоровью), и возникают очень категоричные представления, например: чем меньше вес — тем лучше. Как следствие, женщины действительно начинают худеть. И каждый раз замечая изменения в своем теле, они успокаиваются, потому что переживания о внешности их сильно гнетут, они чувствуют тревогу, стыд, если выглядят не так, как, им кажется, должны

Беда в том, что даже если они действительно достигли желаемых результатов, достижение это произошло за счёт избегания встречи с дискомфортными чувствами и мыслями. Но чем больше женщины их избегают, тем сильнее эти жёсткие представления о внешности становятся. А это уже приводит к тому, что они напоминают о себе всё чаще и чаще, каких бы результатов женщина не достигала

И получается порочный круг: женщина ограничивала себя в питании / очищала себя после приема пищи (при булимии) — заметила изменения во внешности / на весах — успокоилась на время — снова попала в ловушку жёстких представлений о внешности — снова пытается худеть — замечает изменения, успокаивается — и опять

Как здесь поможет психотерапия?

В процессе терапии женщина может освоить новые навыки

понимать значения эмоций (да, это сигналы, но не сигналы к непосредственному действию)
совладать с неприятными эмоциями, намеренно сталкиваясь с ними

А также пересмотреть и изменить жёсткие убеждения о важности внешности и необходимости следовать строгим правилам

Если аменорея продолжается более 6 месяцев, может потребоваться заместительная гормональная терапия: чтобы предотвратить негативные эффекты дефицита эстрогенов

При успешных результатах психотерапии и нормализации пищевого поведения возможна отмена ЗГТ

Важно: ЗГТ — это не КОК! В отличие от ЗГТ препараты КОК содержат низкие и ультранизкие дозировки гормонов, их недостаточно для восполнения дефицита

Также КОК в этой ситуации могут создавать видимость «мнимого благополучия», маскируя реальную проблему (отсутствие менструаций)

Понравилась статья? Расскажите друзьям!