Мы уже рассказывали, что такое функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА), когда стрессовые факторы могут быть приводить к нарушениям регуляции гормонального фона
Как же поставить диагноз, а главное — как это лечить, разбираемся с гинекологом Аллой Масловой и психологом Никитой Прилепским
На что мы опираемся при диагностике ФГА
- данные анамнеза, указывающие на физический, эмоциональный или пищевой стресс: интенсивные физические тренировки, ограничения в питании, психо-травмирующие события, снижение либидо
- объективные данные: масса тела, телосложение, психотип
- результаты лабораторной диагностики: низкие, «угнетённые» уровни лютеинезирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормонов (ФСГ), эстрадиола, низкий уровень лептина, иногда — снижение трийодтиронина (Т3)
- исключение других явных причин аменореи: беременность, избыток пролактина, проблемы со щитовидной железой
Когда диагноз поставлен, встает вопрос: как лечить?
Основа лечения ФГА — устранение стрессовых факторов и их влияния
ФГА чаще всего связана с расстройствами пищевого поведения (РПП). При таких расстройствах самооценка женщины начинает полностью зависеть от формы тела и веса, а остальные сферы жизни (карьера, друзья, романтические отношения, социальная и духовная жизнь) игнорируются
Всё начинает зависеть только от внешности (в том числе в ущерб здоровью), и возникают очень категоричные представления, например: чем меньше вес — тем лучше. Как следствие, женщины действительно начинают худеть. И каждый раз замечая изменения в своем теле, они успокаиваются, потому что переживания о внешности их сильно гнетут, они чувствуют тревогу, стыд, если выглядят не так, как, им кажется, должны
Беда в том, что даже если они действительно достигли желаемых результатов, достижение это произошло за счёт избегания встречи с дискомфортными чувствами и мыслями. Но чем больше женщины их избегают, тем сильнее эти жёсткие представления о внешности становятся. А это уже приводит к тому, что они напоминают о себе всё чаще и чаще, каких бы результатов женщина не достигала
И получается порочный круг: женщина ограничивала себя в питании / очищала себя после приема пищи (при булимии) — заметила изменения во внешности / на весах — успокоилась на время — снова попала в ловушку жёстких представлений о внешности — снова пытается худеть — замечает изменения, успокаивается — и опять
Как здесь поможет психотерапия?
В процессе терапии женщина может освоить новые навыки
- понимать значения эмоций (да, это сигналы, но не сигналы к непосредственному действию)
- совладать с неприятными эмоциями, намеренно сталкиваясь с ними
А также пересмотреть и изменить жёсткие убеждения о важности внешности и необходимости следовать строгим правилам
Если аменорея продолжается более 6 месяцев, может потребоваться заместительная гормональная терапия: чтобы предотвратить негативные эффекты дефицита эстрогенов
При успешных результатах психотерапии и нормализации пищевого поведения возможна отмена ЗГТ
Важно: ЗГТ — это не КОК! В отличие от ЗГТ препараты КОК содержат низкие и ультранизкие дозировки гормонов, их недостаточно для восполнения дефицита
Также КОК в этой ситуации могут создавать видимость «мнимого благополучия», маскируя реальную проблему (отсутствие менструаций)
Понравилась статья? Расскажите друзьям!
