Самые популярные антидепрессанты 一 препараты группы СИОЗС* , к ним относятся:
- флуоксетин
- сертралин
- эсциталопрам
- циталопрам
- пароксетин
- флувоксамин
*селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
По данным исследований, СИОЗС значимо не влияют на набор веса. Некоторые препараты этой группы (например, флуоксетин) могут приводить к потере веса из-за подавления аппетита. Предполагается, что такой эффект связан с повышением уровня серотонина: он снижает импульсивность и усиливает чувство сытости, что приводит к меньшему потреблению еды и созданию дефицита калорий. В крупном плацебо-контролируемом исследовании пациенты с депрессией, которые принимали флуоксетин в течение 12 недель, потеряли в среднем 0,3 кг
По данным исследований, применение других СИОЗС в течение менее шести месяцев не приводило к набору веса. Пароксетин с большей вероятностью, чем другие СИОЗС, вызывает увеличение веса. Вероятно, это связано с изменением активности рецепторов серотонина, повышением аппетита, тягой к углеводам или выздоровлением от клинической депрессии
Следующие по частоте назначений – СИОЗСН*, в частности венлафаксин и дулоксетин
*селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
СИОЗСН считаются нейтральными относительно набора веса. Более того, в российских клинических рекомендациях по лечению ожирения одной из опций медикаментозной терапии является препарат этой группы 一 сибутрамин*, подавляющий аппетит
*на практике он используется редко из-за недостаточной эффективности при ментальных расстройствах и риска побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы
Трициклические антидепрессанты 一 одна из самых первых групп, однако используется в отдельных случаях. Например, амитриптилин и кломипрамин
Набор веса 一 характерный побочный эффект трициклических антидепрессантов. Исследования показали, что средний прирост веса составляет 0,6-1,3 кг в месяц, или 1,4–7,3 кг за шесть месяцев в зависимости от конкретного препарата, дозы и продолжительности лечения. Это происходит из-за повышения аппетита и тяги к сладкому
«Атипичные» антидепрессанты 一 препараты, механизм действия которых отличается от основных групп. Среди них:
- агомелатин
- миртазапин
- тразодон
- вортиоксетин
Атипичные антидепрессанты по-разному влияют на набор веса. Например, тразодон значимо не влияет, а миртазапин, напротив, чаще связан с увеличением веса за счёт повышения аппетита
Вывод
Связь некоторых антидепрессантов с набором веса действительно есть. Но это не значит, что нужно отменять медикаментозную терапию, если вы увидели «плюс» на весах. Препараты назначает врач, исходя из клинической картины заболевания, сопутствующих состояний и переносимости препарата. Если вы отметили у себя нежелательный побочный эффект, обратитесь на прием к лечащему врачу, чтобы обсудить другие варианты лечения
Понравилась статья? Расскажите друзьям!
