Поиск по сайту
По вашему запросу ничего нет
Офтальмология
12.08.24

Внезапная потеря зрения



Если потеря зрения происходит внезапно и без очевидной причины, например травмы, — это неотложная ситуация, и в первую очередь надо исключить окклюзию артерии сетчатки

Госпитализация и диагностика этого состояния (проверка зрения, исследование зрачковой реакции и сетчатки), проведённые в течение 2 часов с момента появления симптомов, могут позволить провести успешное экстренное лечение

Почему мы так торопимся: есть данные, что после 90 минут полной центральной окклюзии артерии сетчатки, сетчатка повреждается необратимо

Какие ещё могут быть причины?

Нетравматическое кровоизлияние в стекловидное тело

Обычно вызывается отслойкой стекловидного тела. Кровотечение может исходить от адгезий стекловидного тела к сосудистым структурам на поверхности сетчатки, а также от сосудов сетчатки при её разрыве

Небольшие кровоизлияния в стекловидное тело обычно быстро проходят под действием гравитации, поэтому люди могут не осознавать потенциальную опасность. Но чтобы исключить разрывы сетчатки и подтвердить отслойку стекловидного тела, важно провести тщательное обследование сетчатки при любом, даже незначительном кровоизлиянии в стекловидное тело

Макулярный отёк

Его могут вызывать окклюзии вен, и проходит он за несколько недель или месяцев. Чтобы помочь отёку быстрее рассосаться (и восстановить зрение), внутрь глаза вводят специальные лекарства

Если причина макулярного отёка — солнечный ожог, зрение часто восстанавливается самостоятельно

Не связанные с глазами

Тяжёлые и особенно внезапные системные заболевания, особенно те, которые вызывают повышение давления, могут вызывать временную потерю зрения (обычно из-за макулярного отёка или вторичной отслойки сетчатки) — до тех пор, пока основное заболевание не будет вылечено

Чаще всего не глазные заболевания приводят к спонтанной, стойкой и двусторонней потере зрения, но не всегда

Например, тяжёлая потеря зрения у пожилых пациентов из-за височного артериита происходит сначала на одном глазу. Признак этого заболевания — повышенное СОЭ, при этом системные стероиды должны быть назначены немедленно, чтобы предотвратить вовлечение другого глаза. Позже можно подтвердить диагноз с помощью биопсии височной артерии: результаты будут аномальными ещё несколько дней после начала лечения стероидами

Также не следует забывать о рассеянном склерозе. При дебюте заболевания часто происходит потеря зрения на одном глазу, при этом на глазном дне отсутствуют какие-либо изменения. Подтвердить диагноз в таком случае можно с помощью МРТ

Токсическая потеря зрения часто бывает двусторонней и может быть вызвана отравлением хинином или метиловым спиртом. Но об этом, как и об употреблении множества незаконных наркотиков, нужно расспрашивать специально: из истории болезни выявить такую информацию может быть трудно

Некоторые люди испытывают безболезненную кратковременную (на несколько минут) и чаще всего одностороннюю потерю зрения — амавроз фугакс. Она связана с временной закупоркой сосудов эмболами холестериновых бляшек. При этом очень короткие или очень продолжительные эпизоды самопроходящей потери зрения могут быть вызваны атеросклеротическим заболеванием сонной артерии. Для диагностики важно обратить внимание на другие факторы высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний: возраст, гипертонию, ишемическую болезнь сердца, периферические сосудистые заболевания и семейный анамнез

Также кратковременная потеря зрения может быть связана с мигренью, но её продолжительность обычно не превышает 30 минут. Во время приступов снижение зрения прогрессирует по мере нарастания визуальных дефектов

Вывод: если у вас внезапно пропало зрение, на одном глазу или на обоих, — срочно обращайтесь за помощью, чтобы избежать необратимых изменений

Понравилась статья? Расскажите друзьям!
Отзывы
Были на приеме с сыном 4,5 лет. Во-первых, у врача классная динамичная энергия. Сын боится и не любит врачей, но прием прошел очень позитивно. Во-вторых (и это самое главное), в др клинике на плановом осмотре в 2 года ребенку поставили астигматизм какой-то невероятной степени, рассказали нам, как у него все объекты в глазах дрожат, в мяч играть не сможет, машину водить не сможем и можно подождать до 5 лет, вдруг чудом перерастет и хрусталик повернется др стороной… короче, мы ждали этих почти 5 лет, чтоб проверить это. Оказалось, что все отлично! В рамках нормы детский астигматизм и небольшая дальнозоркость на 1 глаз (как и должно быть в референсах возрастных), все хорошо со зрением и тд. Прием прошел отлично, проверено все детально и очень спокойно при этом. Врач очень классный!!! Теперь только к Михаилу будем ходить с вопросами зрения!
Светлана
Знаю, что врач принимает в основном взрослых пациентов, но я была на приеме с дочерью. Благодарю врача за терпение, внимание к пациенту и родителям и подробное объяснение рекомендаций и состояния ребенка. Я получила ответ на все вопросы.Однозначно вернусь к этому врачу и буду его рекомендовать. Желаю Михаилу успехов в его работе и благодарных пациентов!
Пешкова Юлия
Была у врача 24.01 в этом году. У меня близорукость уже 23 года, но я никогда ее не корректировала полностью, до 100 процентов остроты зрения. Году в 2020 пробовала на приемме в другом месте полную коррекцию, но было некомфортно сразу. Здесь доктор несколько раз надевал мне очки с полной коррекцией, чередуя с тем что у меня было изначально. И в итоге в полной коррекции повторно мне стало переносимо. В старых очках я 10 строчку называла, но с трудом, в новых - легко и даже немного иногда сверх того (справа номер строки более мелким шрифтом). Я заказала новые очки на следующий день, также забыла задать некоторые вопросы после приема, врач на них ответил. Я переживала, что у меня немного упало зрение, немного вырос астигматизм, хотя мне уже 30 лет, в итоге узнала, что с этим мне поможет полная коррекция, которой у меня не было долгие годы. Также отдельно хочу отметить, что благодаря доктору я авторизовала свое нежелание делать лазерную коррекцию, потому что это операция и риски. А с новой коррекцией в разы улучшилось моё качество жизни, я впервые узнала, что такое действительно круто видеть, каждую мелкую деталь где-либо, видеть всё глубже и объёмнее. Я считала себя рассеянной вне компа, оказалось, мне просто не хватало зрительного ресурса, глаза прямо стали больше работать за считаные дни. На фоне улучшения коррекции мне даже меньше хочется есть лишнего и я немного похудела, потому что появился новый источник радости - шикарное зрение)
Дарья
Остались вопросы? Запишитесь ко мне на приём.
Михаил Кац, Офтальмолог
Записаться
Читайте также
Статьи по теме