Почему болит горло?
Расскажет врач-отоларинголог Екатерина Довлатова.
Острую боль в горле чаще всего связывают с инфекцией, в основном причина боли в вирусных инфекциях, реже – в бактериальных.
Различают 3 вида воспаления в горле:
1. Тонзиллит – воспаление касается только небных миндалин
2. Фарингит – воспалена слизистая других отделов глотки
3. Тонзиллофарингит – воспаление коснулось всего (и миндалин, и других отделов).
Что делать?
Первоначально следует отправиться на осмотр к врачу, чтобы исключить потенциально опасные заболевания.
С учётом действующей эпидобстановки исключается инфицирование SARS-COV-2 (возбудителя COVID-19).
Далее исключают инфекцию глотки, которая вызывается бета- гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Это самый распространённый и опасный возбудитель бактериального тонзиллофарингита вызывающий тяжёлые осложнения и требующий лечения антибиотиками.
Самым достоверным способом его диагностики является бактериологическое исследование - экспресс-тест на антиген (стрептатест) или мазок «из зева» с дальнейшим посевом на флору и чувствительность к антибиотикам.
Когда помимо болей в горле пациента беспокоит насморк, кашель, конъюнктивит и другие признаки вирусной инфекции – скорее всего стрептатест не понадобится.
При отсутствии кашля, но при увеличении и болезненности шейных лимфоузлов, воспалении или налёте на миндалинах, высокой температуре – дополнительное исследование необходимо провести.
Предпочтение обычно отдаётся быстрому стрептатесту, но если его нет в наличии или получен отрицательный результат, а у врача остаются сомнения – следует взять мазок. Если мазок отрицательный и есть подозрение на мононуклеоз, возможно, что потребуется анализ крови.
Лечение. Только после того, как мы определили причину острого тонзиллофарингита, начинаем лечение.
Если инфекция вирусная, то нашей задачей будет облегчение симптомов, пока организм борется с инфекцией.
Абсолютное большинство случаев требуют лишь симптоматического лечения: отдых, достаточное количество жидкости, влажный свежий воздух, щадящее питание.
Чтобы уменьшить боль в горле используют самые безопасные «домашние» методы:
1. Полоскание горла тёплым солевым раствором
2. Рассасывание любых леденцов, не обязательно медикаментозных
3. Прохладные напитки (йогурт из холодильника) или подтаявшее мороженое.
Если вышеперечисленные способы не помогли, то обезболиваем:
1. Местно: различными пастилками и спреями, чаще всего с содержанием анестетика и/или противовоспалительным компонентом.
2. Системно: нестероидными противовоспалительными средствами и парацетамолом.
Взрослым можно использовать любые пастилки/спреи/полоскания, которые им подходят и субъективно помогают облегчить состояние. Каких-либо подверженных данных о том, что одни лучше других – нет. Чаще всего обычные леденцы не уступают им по эффективности.
При БГСА-инфекции обязательно лечение антибиотиками! И только врач определяет какой именно подойдёт в вашей ситуации и какую дозировку принимать. Состояние скорее всего улучшится на 2-3й день приёма антибиотика, но курс нужно принимать до конца!
Красные флаги при боли в горле:
- Шумное дыхание (стридор) или нарушение дыхания (учащенное, поверхностное), втяжение мы межрёберных промежутков и надключичной области
- Невнятный и приглушённый голос (словно во рту горячий картофель)
- Вынужденная поза (обычно сидя, уперевшись руками в колени)
- Усиление боли или отсутствие улучшений на протяжении 3х дней
- Односторонний характер боли
- Боли, отёчность, нарушение подвижности шеи
- Трудности с открыванием рта
- Тяжёлая интоксикация и/или наблюдаются признаки обезвоживания.
Понравилась статья? Расскажите друзьям!
