Врач-эндоскопист и гастроэнтеролог: супер-команда, чтобы разобраться с дефицитом железа
Гастроэнтеролог Наталья Суворова и эндоскопист Кристина Гришкова решили рассказать, как обследование желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) помогает найти причины дефицита железа.
В основном железо всасывается в тонком кишечнике. У пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) возможен
- скрытый (латентный) дефицит железа (уровень ферритина ниже 40 нг/мл)
- анемия (снижение концентрации гемоглобина в общем анализе крови)
Причины железодефицита различны:
- недостаточное поступление железа с пищей
- нарушение всасывания железа
- хроническая кровопотеря (из ЖКТ или других источников)
Большинству взрослых пациентов без очевидных источников кровопотери обследуют ЖКТ.
Молодым пациентам можно начать с приёма препаратов железа. Такой вариант терапии возможен при условии, что
- пациент отказался от эндоскопии
- риск злокачественных образований ЖКТ низкий
- нет признаков серьёзных патологий
Если дефицит железа сохраняется, рекомендуется провести двунаправленную эндоскопию. Это означает, что одновременно исследуют верхние отделы ЖКТ (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС) и толстый кишечник (колоноскопия). Такое же исследование рекомендовано для женщин в постменопаузе и мужчин с дефицитом железа.
Чтобы понять, почему приём железа оказался неэффективным, проводят скрининг на инфекцию Helicobacter pylori и на целиакию.
Диагностика Helicobacter pylori может быть
- инвазивной, это быстрый уреазный тест или взятие образца ткани желудка (биопсия) во время ЭГДС
- неинвазивной, например, 13С уреазный дыхательный тест или специальный анализ кала
Для диагностики целиакии
- делают анализ крови (определение антител IgA к тканевой трансглутаминазе и эндомизию)
- проводят ЭГДС с биопсией
Эндоскопия позволяет исключить серьёзные состояния: язвенную болезнь желудка, аутоиммунный гастрит, воспалительные заболевания кишечника, а также доброкачественные (полипы) и злокачественные новообразования ЖКТ.
Понравилась статья? Расскажите друзьям!
