Полезно знать

Диспансеризация: терапевт docmed VS нейросети

Задавать вопросы нейросетям 一 удобно и занятно. Мы решили спросить нейросеть, какие обследования для профилактики нужно пройти девушке 25 лет. А затем попросили терапевта клиник docmed прокомментировать полученный список

Оценка сна, питания, привычек — обязательно проводится при консультации врача общей практики или терапевта
Общий анализ крови (ОАК) — разумно, если есть клинические основания или при первом визите. Как скрининг у здорового человека — не обязателен ежегодно, но допустим раз в один-два года
Общий анализ мочи — аналогично: по клиническим показаниям или один раз при первичном обращении
Глюкоза натощак/гликированный гемоглобин — если индекс массы тела ≥ 25 кг/м2 или ≥ 23 кг/м2 при азиатском происхождении (USPSTF), у пациентов без факторов риска не показан регулярно USPSTF 一 U.S. Preventive Services Task Force
Липидный профиль (холестерин, ЛПНП и др.) — разовое исследование после 20 лет допустимо, особенно при сердечно-сосудистых заболеваниях в семейном анамнезе или наличии избыточного веса. Повтор — по результатам
ВИЧ, сифилис, HBsAg, Anti-HCV — однократно показано всем взрослым до 65 лет (USPSTF, CDC). Повтор — при факторах риска CDC 一 Центр по контролю и профилактики заболеваний США
Оценка ментального здоровья (тесты GAD-7, PHQ-9) — да, скрининг тревоги и депрессии у взрослых рекомендован
ПАП-тест/жидкостная цитология — с 21 года и далее один раз в три года при отрицательном результате
ВПЧ-тест на высокоонкогенные типы — может проводиться с 25 лет раз в пять лет, как альтернатива ПАП-тесту или совместно (co-testing)
ПЦР на ИППП — при наличии риска (новый партнёр) или симптомов
Офтальмолог и стоматолог — раз в один-два года, особенно стоматолог

Если анализ не меняет тактику — он не нужен. Биомаркеры не являются «чек-листом здоровья» и могут приводить к ненужному лечению, если сдаются без показаний

АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, электролиты — не входят в стандартный скрининг. Назначаются при соответствующих жалобах, данных анамнеза или по результатам других анализов
Витамин D, B12, фолиевая кислота, ферритин — только при обоснованном подозрении на дефицит (соответствующие симптомы, ограничения в питании, анемия, остеомаляция, хронические заболевания, обильные менструации и др.)
TORCH-комплекс — при планировании беременности или неизвестном иммунном статусе. Особенно важна оценка IgG к краснухе, если женщина не уверена, что была вакцинирована
ТТГ и свободный T4 — при наличии жалоб, симптомов нарушения функции щитовидной железы или планировании беременности. Рутинная оценка у женщин до 35 лет не рекомендована
Гинекологический мазок на флору — не является скрининговым исследованием. Используется при жалобах или при подготовке к диагностическим и лечебным вмешательствам
Мазок на уреаплазму, микоплазму — не требуется, если нет симптомов
УЗИ молочных желёз — не входит в стандарты скрининга, до 40 лет проводится по показаниям. В возрасте от 45 до 70 лет один раз в два года показана маммография
Денситометрия (измерение плотности костной ткани) — показана при факторах риска (например, низкий ИМТ, курение, дефицит эстрогенов, семейный и личный анамнез остеопороза, болезни почек, прием определенных препаратов)
Генетический скрининг носительства — может быть уместен при планировании беременности и наличии доступа к валидированным панелям, но требует генетического консультирования
Пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон — по клиническим показаниям (например, нарушения цикла, бесплодие, гирсутизм, климактерические симптомы)
АМГ — не используется как предиктор фертильности у женщин без проблем с зачатием (по рекомендациям ACOG, ASRM) ACOG 一 Американский колледж акушерства и гинекологии ASRM 一 Американское общество репродуктивной медицины
Гормоны — это не «техосмотр». Если есть жалобы — разбираемся предметно. Без повода — только создаём иллюзию контроля
ЭКГ — не входит в профилактический скрининг у здоровых, даже при наличии умеренной тахикардии
УЗИ малого таза — не показано рутинно женщинам без симптомов. Для скрининга рака шейки матки используются ПАП-тест и тест на высокоонкогенные типы ВПЧ. УЗИ «на всякий случай» 一 лишь ложное успокоение
УЗИ брюшной полости и почек — не входит ни в один стандарт скрининга, проводится при соответствующих жалобах
МРТ головного мозга, позвоночника — только по клиническим показаниям. Иначе это способ найти то, что не требует лечения, но потребует вмешательств. Это путь к гипердиагностике

Расширенные диспансеризации — это красиво и успокаивает, но здоровье не измеряется числом сданных анализов. Скрининг — инструмент управления рисками, а не универсальный шаблон. Если жалоб нет, приём у врача общей практики с оценкой факторов риска, осмотр, измерение давления, скрининг депрессии и актуализация вакцинации — вот что действительно стоит делать регулярно. Всё остальное — по ситуации, а не по прайсу лаборатории. Превенция ≠ перегрузка анализами. Это стратегия, а не список

Понравилась статья? Расскажите друзьям!