Неврология

Дёргается глаз. Когда это сигнал пойти к нейрохирургу?

Пациенты часто приходят с жалобами: «дёргается глаз, непроизвольно сокращаются некоторые мышцы половины лица». Сначала это кажется безобидным – стресс, усталость, отсутствие режима сна. Но иногда за этим стоит совсем другая история

Что такое гемифациальный спазм?

Это непроизвольные сокращения мышц одной половины лица. Ключевая особенность: мимика в покое может быть абсолютно нормальной. Но стоит напрячь мышцы (прищуриться, улыбнуться, жевать) – появляются характерные «срывы» сокращений

Почему это происходит?

Чаще всего причиной является конфликт: сосуд давит на лицевой нерв в области его выхода из ствола мозга (мосто-мозжечковый угол). Это не «нервы» и не «психосоматика», а конкретная анатомическая проблема

Клинический случай

Пациент обратил внимание на проявление симптомов, которые беспокоили его более 10 лет. Всё началось с лёгких подёргиваний глаза, но постепенно состояние прогрессировало: движения стали размашистыми, мешали в повседневной жизни и фактически инвалидизировали

На ранних этапах может помочь ботулинотерапия, но это временное решение. Когда установлен диагноз, пациент должен быть направлен к нейрохирургу

Что мы сделали

Выполнили микроваскулярную декомпрессию, то есть провели полную ревизию лицевого нерва от выхода из ствола до входа в пирамиду, нашли все зоны конфликта и разобщили сосуд и нерв

В данном случае ситуация оказалась сложной:

нерв был обвит крупным сосудом
присутствовал конфликт нерва сразу с несколькими структурами (ветвь верхней мозжечковой артерии и вены) – потребовалось установить 4 протектора вдоль нерва (вместо стандартных 1–2)

Результат в раннем послеоперационном периоде

При провокационных пробах спазм полностью отсутствует, мимика свободная и естественная

Важно понимать: так бывает не всегда

Иногда эффект развивается постепенно или остаётся частичное улучшение. Но при правильной технике и полной ревизии нерва вероятность успеха высока

Гемифациальный спазм — это «тонкая» хирургия, где детали решают всё

Что важно для пациента

Не игнорировать длительные подёргивания лица, вовремя обратиться к неврологу и при подтверждении диагноза рассматривать хирургическое лечение

Вывод

Гемифациальный спазм – не просто косметическая проблема. Это заболевание, которое может годами ухудшать качество жизни, но при правильном подходе полностью устраняется

Понравилась статья? Расскажите друзьям!

Остались вопросы? Запишитесь ко мне на приём.

Вадим Горожанин , Нейрохирург

Записаться

Читайте также

Статьи по теме

Неврология

05.07.2020

Причины головокружений

читать ~1 минуту

Неврология

05.07.2020

Менструальная мигрень

Случай из практики: хозяйка Медной горы

читать ~1 минуту

Неврология

05.07.2020

Вижу цель, не вижу препятствий

Неврология

05.07.2020

Магний глазами невролога

Эпилептический приступ

читать ~1 минуту

Неврология

05.07.2020

МРТ и КТ при головной боли

Этот сайт использует файлы cookie и сервис Яндекс. Метрика для Аналитики пользовательских данных при использовании сайта, Личного кабинета и мобильного приложения Оператора, совершенствования, поддержки и обеспечения работоспособности указанных сервисов в соответствии с Политиками в отношении обработки персональных данных ООО «Центр современной педиатрии», ООО «Докдент», ООО «Докмед», ООО «Докмед Эко», ООО «Докдети», ООО «Докмед Запад», ООО «Докдети Октябрьское поле». Продолжая пользоваться сайтом, либо нажав кнопку «Принимаю», вы даёте осознанное согласие на обработку ваших персональных данных.