Полезно знать

Синдром циклической рвоты

Александр Приказчиков

Гастроэнтеролог

Синдром циклической рвоты — заболевание, для которого характерны

периодические эпизоды рвоты
чередование приступов с периодами полного здоровья
у эпизодов повторяются
время возникновения
клинические особенности
длительность

Что мы знаем про СЦР?

для СЦР не существует однозначных лабораторных, рентгенологических и эндоскопических критериев диагностики
чаще СЦР наблюдается у девочек младшего школьного возраста, хотя может встречаться как у младенцев, так и у подростков
распространённость СЦР — от 0,3 % до 2,2 % населения
средний возраст начала СЦР — 4,6-6,9 лет
в период пре- и пубертата эпизоды СЦР могут прекратиться или трансформироваться в классическую или абдоминальную мигрень

Как обычно описывают это пациенты:

приступы рвоты возникают внезапно, длятся от нескольких часов до 10 дней, повторяются 4-12 раз в год
рвота интенсивная, до 6 раз в час, часто начинается утром, может содержать желчь
сопровождается тошнотой, болями в животе, головной болью, светобоязнью, учащённым сердцебиением, иногда небольшим повышением температуры
между приступами симптомы отсутствуют

Сами приступы обычно проходят в три фазы:

перед приступом: тошнота, бледность, светобоязнь
приступ: многократная рвота до 6 раз в час, длительность 24-48 часов
восстановление

Что провоцирует СЦР:

болезни ЖКТ: кишечная непроходимость, хронический аппендицит, язвенная болезнь, воспалительные заболевания кишечника, панкреатит, гепатит;
инфекции: тяжёлые ОРВИ, кишечные инфекции, сопровождающиеся рвотой
неврологические нарушения: мигрень, эпилепсия, повышенное внутричерепное давление, нервная булимия, панические атаки, бессонница
метаболические или эндокринные нарушения: сахарный диабет, болезнь Аддисона, феохромоцитома и другие
препараты и токсины: антибиотики, НПВС, слабительные, гормоны
абдоминальные мигрени, гипоталамический синдром, астма и многое другое

Для постановки диагноза используют Римские критерии IV:

два или более эпизодов тяжёлой или неукротимой приступообразной рвоты с позывами или без, длительностью от нескольких часов до нескольких дней на протяжении шести месяцев
стереотипность, повторяемость эпизодов
между эпизодами есть недели или месяцы, когда пациент возвращается к исходному состоянию здоровья до эпизода

Как это лечат?

1) Для облегчения приступов используются противорвотные средства (ондансетрон, метоклопрамид), триптаны, анксиолитики

2) В качестве поддерживающей терапии: трициклические антидепрессанты, антиконвульсанты, бета-блокаторы, рассматривается роль коэнзима q10 и L-карнитина

Важная часть лечения — немедикаментозные методы:

психотерапия
исключение продуктов-триггеров
хороший сон
регулярное питание без приступов голода

Понравилась статья? Расскажите друзьям!

Замечательный доктор. Во время приёма подробно расспросил, выслушал жалобы и изучил все исследования. Поставил предварительный диагноз (который, кстати, подтвердился по анализам) и направил на дорбследование. Сейчас лечусь по его рекомендациям - до этого 4 года ни один гастроэнтеролог не мог помочь и верно поставить диагноз. Очень благодарна Александру Максимовичу.

Александра

Очень эмпатичный и грамотный доктор. От одной беседы с ним уже становится лучше. Большое спасибо Александру Максимовичу!

Елена Дедовец

Остались вопросы? Запишитесь ко мне на приём.

Александр Приказчиков, Гастроэнтеролог

Записаться

Читайте также

Статьи по теме