Полезно знать

Что попить для печени?

Нужно ли пить что-то для печени, когда принимаешь другие лекарства, например, антидепрессанты или оральные контрацептивы, рассказывает гепатолог docmed Наталья Трофимовская

«Пить что-то для печени» — фраза, которую нужно удалить из оперативной памяти как лишённую всякого смысла

Что мы знаем о токсичности препаратов для печени?

Выделяют несколько типов токсичности, и вот основные:

Прямая токсичность. Тот случай, когда вероятность токсичности напрямую зависит от дозы препарата и продолжительности лечения. Всем известный парацетамол — хороший пример: до 4 г в сутки он безопасен, а в чуть меньшей дозе остаётся препаратом выбора даже для людей с циррозом. Но при передозировке можно ожидать и тяжёлого поражения печени
Идиосинкразия, или специфическая, уникальная реакция, особая чувствительность. Почти любой препарат, даже самый «безобидный», может оказаться индивидуально токсичным для конкретного человека вне зависимости от доз и сроков — и это непредсказуемо. Именно с такой токсичностью ассоциировано применение большинства лекарств. Никакой «таблетки-скафандра» для печени, которые могут предотвратить эту специфическую непредсказуемую реакцию, нет

*существуют и другие варианты, но они редкие и связаны со специфическими вариантами лечения

Должен ли пробежать холодок по спине от чувства безысходности и отсутствия контроля? Нет!

Потому что

индивидуальная токсичность остаётся статистически редким явлением
накоплен немалый опыт и выделены группы препаратов, которые более других ассоциированы с токсичностью. По рейтингам разных стран, основная пятёрка — это антибактериальные препараты, БАДы, НПВС, препараты для лечения онкологических заболеваний и некоторые (не все в равной степени) препараты, влияющие на иммунную и центральную нервную системы

И что делать с этой токсичностью?

Главный метод лечения — отмена препарата. Например, после лечения антибиотиками можно увидеть в анализах бессимптомное повышение АЛТ, АСТ, ГГТ или ЩФ. Но курс завершён, и показатели скорее всего вернутся к норме в ближайшее время — достаточно просто это проконтролировать. Никакой опасности для органа в перспективе такая ситуация не несёт: печень обладает уникальными регенераторными возможностями

Если же планируется длительное лечение, а риски высоки (например, химиотерапия), то врач наверняка порекомендует периодический лабораторный контроль. В случае индивидуальной токсичности конкретных препаратов можно подобрать альтернативы

Когда обратиться к гепатологу?

Если

показатели (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ) повышены в 10 и более раз
они не снижаются после отмены препаратов
цифры в анализах и раньше немного превышали норму или наоборот вы никогда раньше не сдавали подобных анализов, не делали УЗИ брюшной полости, а сейчас сдали на фоне лечения и увидели высокие показатели

Иногда благодаря эпизоду токсичности мы находим хроническую болезнь: у людей с заболеваниями печени риск токсичности выше

Что не так с БАДами?

В Китае, Корее и Сингапуре с ними связывают до 62% случаев токсичности (речь о поливитаминных, травяных и прочих «мульти»-комплексах)

Проблема в том, что фактический состав БАДов

может отличаться от заявленного на упаковке
не проходит такого объёма тестов на безопасность, как лекарственные средства
может содержать компоненты смеси, которые взаимодействуют между собой неожиданным образом

К тому же, индивидуальная реакция может возникнуть на любой компонент

Вывод

Главное «лекарство» для печени — это отсутствие привычки самолечения, необоснованного применения препаратов и сомнительных магических комплексов для поддержки всего организма. Если токсичность случается — печень нередко отлично справляется сама, а для всего остального есть гепатолог

Понравилась статья? Расскажите друзьям!