Об использовании анестезии в стоматологии рассказывает анестезиолог-реаниматолог Индиенко Вера.
Медикаментозный сон или закисно-кислородная седация на сегодняшний день широко используются как в педиатрической практике, так и для лечения взрослых.
Какие варианты анестезии в стоматологии есть у взрослых?
- проводниковая анестезия (укол в десну). Выполняет стоматолог, можно сочетать с местной аппликационной анестезией, чтобы не чувствовать даже укол.
- закисно-кислородная седация. Пациенту одевают маску со смесью закиси азота и кислорода, через которую он дышит. Такую процедуру также проводит стоматолог, но анестезиолог должен присутствовать в клинике на всякий случай.
- внутривенная седация (пропофол, дексмедетомидин) -проводится анестезиологом.
- общая комбинированная анестезия (наркоз).
Чем принципиально отличается седация от наркоза в стоматологии?
Во время седации (ЗАКС или внутривенная) пациент находится в сознании и может общаться, сотрудничать с доктором. Сохраняются все защитные рефлексы (глотание и кашель). Обезболивание обеспечивает проводниковая анестезия. Сознание остается, а тревожность и страх уходят.
В данном случае необходимо обеспечить баланс между комфортными условиями для пациента, безопасностью дыхательных путей (с точки зрения анестезиолога) и нормальными условиями для работы стоматолога.
Если пациент хочет уснуть и ничего не видеть, не слышать, не почувствовать, а проснуться, когда врач закончит лечение, то будет рекомендовано лечение зубов под наркозом. В этой ситуации анестезиологу нужно обеспечить:
-полную защиту дыхательных путей от попадания в них чего-либо (слюны, воды) во время работы стоматолога.
-контроль за жизненными показателями (насыщением крови кислородом, артериальным давлением, ЭКГ, параметрами дыхания).
В каких случаях взрослым требуется лечение зубов под наркозом?
- При сильном страхе (вплоть до панического) от манипуляций стоматолога.
- При выраженном рвотном рефлексе.
- При больших объемах лечения, когда лучше сделать все сразу, но физически пациенту будет трудно.
- Если взрослый пациент имеет особенности психического статуса.
О необходимости лечения в амбулаторных условиях следует принимать решение вместе со стоматологом и анестезиологом. Есть пациенты, которым такое лечение следует проводить только в стационарных условиях. Это пациенты с тяжелыми и нестабильными сопутствующими болезнями. Перед лечением зубов под наркозом нужно сдать следующие анализы:
1. Общий анализ крови
2. Коагулограмма
3. Крови на ВИЧ, гепатиты В, С.
Отметим, что положительные результаты данных исследований - не причина для отказа в лечении.
Для некоторых пациентов могут потребоваться дополнительно:
1. Биохимический анализ крови
2. ЭКГ
3. ЭхоКГ
4. УЗИ вен нижних конечностей и тд.
Точные рекомендации по обследованиям дает врач-анестезиолог, учитывая анамнез пациента.
Понравилась статья? Расскажите друзьям!
